黄鑫钰 殷晓莉

（1 辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110031；2 辽宁中医药大学附属第二医院脑三科，辽宁 沈阳 110000）

血管性痴呆是老年期痴呆的一个重要分支，也是脑卒中后常见的并发症，系由各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的一组获得性智能损害综合征[1]，其主要包括记忆、认知、语言、视空间技能、情感和人格方面的改变，是一种进行性加重的慢性疾病。血管性痴呆在亚洲的发病率要高于欧美地区，以我国为例，血管性痴呆患者可以占比老年期痴呆患者的65%左右[2]。血管性痴呆隶属于中医“中风后神呆”“中风后善忘”范畴，早在清代医家即认识到中风与痴呆发病的联系，叶天士《临证指南医案》[3]“中风”等篇均提及“神呆”一称，如：中风初起，神呆遗尿，老人厥中显然。现代研究发现，血管性痴呆早期认知功能损害主要表现在阅读、书写、计算、空间力及定向力等方面，故其早期症状易与正常衰老过程的遗忘混淆因而被忽视，所以很多患者错过了预防和医疗干预的最佳时间。血管性痴呆作为唯一可进行预防控制的痴呆类型，如早期予适当的干预病情会具有可逆性，预防阶段取得成果意义甚至远大于治疗[4]。《素问·四气调神大论》记载：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

1 肾精亏虚证的预防

《内经》认为肾主骨，藏精通于脑，脑为髓之海，元神之府。肾精、脑髓与智能的密切关系在古代医家的著作中多有查证，《医方集解补养之剂》记载：人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。……