汪涛 韩欣言

准分子激光屈光手术为一种目前在眼科广泛应用的手术方式,医生和患者的接受度均较高,其优势为可预测性、安全性、有效性均较好。屈光不正现阶段主要手术方式主要包括LASIK、LASEK,伴随技术的不断进步,也提升了手术质量［1］。然而,近些年来,手术却存在滥用情况,手术指征也随意放宽,尤其是在术前未实行三面镜检查,无法有效诊断出眼底病变,使得手术存在诸多风险,也增加了视网膜脱离的发生风险。在临床手术实践中显示,对患者进行术前检查,很多患者存在眼底病变。本次研究分析实行激光屈光术治疗之前进行尽早诊断视网膜病变,有效选择手术方式的效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年3 月～2019 年3 月于本院就医的82 例(164 眼)激光屈光术患者为研究对象,其中男38 例,女44 例；年龄20～46 岁,平均年龄(27.65±6.12)岁；66 眼中低度近视(<-6D 屈光度),98 眼高度近视(≥-6D)。在术前实行眼部检查,诊断视网膜病变,严重病变分布如下：裸眼视力：3 眼≤0.05,1 眼0.06～0.09,2 眼0.1,1 眼0.12,3 眼0.15,1 眼0.2,1 眼0.5,2 眼0.3,1 眼0.25。所有患者不存在器质性眼病,如白内障、眼外伤等；不存在全身疾病,如自身免疫性疾病、糖尿病等；不存在瘢痕体质。本研究所用的诊疗设备包括三面镜(激光专用)、氩离子激光仪、多波长激光仪(氪离子)、多波长激光仪(K1 氪离子)。

1.2 方法 对患者术前实行眼底诊断和处理,散瞳充分之后,开展表面麻醉,对三面镜进行佩戴,认真检查双眼,对视网膜情况进行明确,对视网膜病变是否存在、范围、部位等进行确定。一旦发现严重病变,如囊样变性或(和)格样变性、视网膜裂孔等,在三面镜、裂隙灯辅助下,找好裂孔位置,对激光参数进行合理选择,0.1 s 曝光时间,150～300 mV 功率,100～200 μm 光斑大小,在裂孔周围或严重变性区利用激光实行2～3 排光凝包绕；或光凝(堤坝式)作于视网膜浅脱离交界位置,加压包扎眼球,对甘露醇进行静脉滴注,对醋氮酰胺进行口服,复位视网膜(浅脱离),对裂孔实行光凝封闭。……