李奕辰，王学军

黑龙江省中医药科学院皮肤科，黑龙江哈尔滨 150036

结节性痒疹是一种伴有剧烈瘙痒的疣状结节性损害[1]，好发于四肢，尤以小腿伸侧为显著，偶尔可发生于背部。现代医学认为结节性痒疹为一种慢性炎症性皮肤病，其病因病理机制目前尚未阐明清楚。有研究认为[2]该病与精神因素、心理因素、感染因素及某些皮肤或系统性疾病有关。结节性痒疹属于中医“马疥”的范畴，首见于巢元方《诸病源候论》卷三十五：“马疥者，皮肉隐嶙起，作根墌，搔之不知痛。”现代医家赵炳南提出“顽湿聚结” 的病名，认为该病主要是由于湿邪在体内蕴结，日久化而为毒，湿邪风毒凝聚导致气血运行不畅，经脉不通导致。不少医家同样认为结节性痒疹的病因病机离不开“湿”和“瘀”，然湿聚则为痰，痰凝则气血瘀阻，故笔者认为“痰邪”在结节性痒疹的发病形成过程中也是一个重要因素。

1 痰邪与结节性痒疹的联系

1.1 痰邪的致病特点与结节性痒疹的联系

痰邪是人体水液代谢障碍所形成的病理产物中较为稠浊者。痰为湿之渐，湿性重浊、粘滞，痰邪则更胶结难去，故常停积于某些局部，而见痰核、瘰疬、瘿瘤、乳癖、梅核气等。结节性痒疹在体表表现为半球状、坚实不移的结节状损害，从形态来看与痰邪的致病表现十分一致。痰为水湿凝集而成，故应具有湿邪其为阴邪，其性趋下的生理特性，反观结节性痒疹的病位大多位于小腿部位正符合其特点。痰邪一旦形成，结而弥坚，难以消散，日久不退，故清代冯兆张云：“故病痰者，必淹延久”，而结节性痒疹亦病程长，病情缠绵，迁延难愈。……