蓝文富

摘要：目的：探讨经皮经肝胆道镜取石术在有腹部手术史胆总管结石患者中的临床价值。方法：选取2019年3月至2021年3月收治的有腹部手术史的胆总管结石患者89例作为研究对象，根据手术方法分为实验组（n=45）和对照组（n=44）。对照组采用腹腔镜胆总管探查取石术，实验组采用经皮经肝胆道镜取石术，对比两组患者术中出血量、肛门排气时间、胆道引流管拔出时间、术后住院时间、一次碎石成功、结石排尽率及术后并发症等。结果：实验组术中出血量、肛门排气时间、胆道引流管拔出时间、术后住院时间均少于对照组（P<0.05）;实验组一次碎石成功率及结石排尽率均大于对照组（P<0.05）;实验组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：有腹部手术史胆总管结石患者采用经皮经肝胆道镜取石术治疗能明显缩短住院时间及胆道引流管拔管时间，减少术中出血量，提高结石清除率，降低术后并发症发生率。

关键词：胆总管结石;经皮经肝胆道镜取石术;腹部手术史

胆总管结石是位于胆总管内的结石，分为原发于胆总管的原发性胆总管结石和来源于胆囊的继发性胆总管结石。该病发病迅速，多表现为反复腹痛、寒战，如不及时治疗，会诱发急性胆总管炎[1]。针对保守治疗失败的胆总管结石，临床多采用手术治疗，但既往有上腹部手术史患者会因腹腔粘连、局部解剖位置改变，增加再次手术的难度及风险。因此，寻找一种合适的手术方案对降低有腹部手术史胆总管结石患者的手术风险具有重要意义。经皮经肝胆道镜取石术是通过特制导丝扩张胆道，在胆道镜下取石，具有创伤小、耐受高等特点，且随着医疗技术不断改进、提高，经皮经肝胆道镜取石术在临床上广泛运用[2]。本研究通过对我院有腹部手术史胆总管结石患者行经皮经肝胆道镜取石术与腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料进行对比分析，探讨经皮经肝胆道镜取石术的安全性与疗效。……