陈亚东

（甘肃省陇西县动物疫病预防控制中心，甘肃陇西 748100）

暑天负重，奔走太急，热邪积于心经，传于小肠，流注膀胱，以及脾、肾两亏等，致使病畜发生以尿血为特征的病证。

1 病因病理

根据病因和证候的不同，分为实证和虚证。

实证：多因劳役过重，或受外感热邪的侵袭，引起心火亢盛，继而下移小肠，从而导致患畜的肾与膀胱积热，湿热互结，损伤脉络而发[1]。

虚证：多因劳伤过度，饮喂失调，伤及脾肾，以致中气下陷，脾虚不能统血，肾虚不能固摄而发。

此外，公畜配种过度，误食毒物，疫病传染和某些外伤等因素，有时亦可发生本病。

2 临床症状

实证：可见患畜精神倦怠，食欲减少甚者废绝，畜体有发热现象，小便短赤，尿色见鲜红，同时排尿困难，努气弓腰，有明显疼痛的表现。随着病程的深入，则尿中混血或伴有血块，毛焦肷吊，日趋瘦弱[1]。

虚证：精神不振，耳耷头低，四肢无力，食欲减少。小便频数带血，尿色淡红，稀薄。口色淡白，脉象虚弱。

3 治疗

肾与膀胱积热，宜滋阴、降火、止血，用方（1）治之；心火亢盛，小肠蓄热，宜清心、泻火、止血，用方（2）治之；脾肾两亏引起的虚证尿血，宜健脾益气，补肾固摄，用方（3）、（4）治之。

（1）知母（酒炒）、黄柏（酒炒）、栀子（炒）、蒲黄（炒）各45 g，瞿麦、泽泻各20 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

（2）加味导赤散：生地60 g，木通、甘草梢、淡竹叶各30 g，滑石90 g，共为细末，开水冲调，候温灌服。

（3）补中益气汤：党参、黄芪各45 g，白术（炒）、当归各30 g，陈皮、炙甘草各24 g，升麻、柴胡各21 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

（4）加味地黄汤：熟地45 g，山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子、牛膝各30 g。共为细末，开水冲调，候温灌服。

（5）秦艽45 g、瞿麦24 g、仙鹤草30 g、焦栀子15 g、车前子15 g（另研）、当归24 g、黄芩18 g、白芍18 g、焦蒲黄30 g、汉三七15 g（另研）、牡丹皮15 g、炒大黄15 g、茜草21 g、焦地榆30 g、刘寄奴21 g、木通15 g、炒知母18 g、生甘草12 g、淡竹叶9 g.共研细末，开水冲调，待温灌服。每日1 剂，可连用1 ～4 剂。

（6）秦艽35 g、血余炭40 g、车前子40 g、黄芩35 g、瞿麦25 g、蒲黄（炒褐色）50 g、栀子（炒黑）30 g、大黄30 g、茵陈40 g、双花50 g、黄柏25 g。共研细末，水调，马1 次灌服，每日1 剂。

（7）醋元胡散（醋元胡30 g、刘寄奴45 g、骨碎补30 g、白酒100 ml）治疗马骡外伤性尿血，将药物粉碎（呈细面）后用开水冲调，待温加白酒灌服。每日1 剂，连服3 剂，同时肌肉注射5%红色素150 ml，以后隔日1 次，连用5 次（病轻者3 次）

（8）中西结合治愈马麻痹性肌红蛋白尿病：1）碳酸氢钠（小苏打）粉、白糖各50 g，每2 h 灌服1 次，首次量加倍，连服2 ～3 d。2）10%葡萄糖酸钙300 ～400 ml，静注，每日2 次，连用2日。3）八正散加味：木通20 g，车前子、瞿麦、萹蓄、川连、栀子、大黄各30 g，滑石20 g，茵陈、双花各100 g，甘草50 g，加水5 000 ml煎汤，胃管投服，每日1剂。

（9）治以收敛止血，清热解毒，补中益气为主、佐以渗湿利水，补液固脱。主服补中益气汤加味（党参45 g，蒲黄、茯苓各35 g，炒栀子、白茅根各30 g，木通、仙鹤草、防己、甘草、炒地榆各20 g，侧柏叶15 g，黄柏、知母、干姜各25 g），热盛者上方中去干姜，加入双花、连翘各25 g，血止不食加山楂、神曲各80 g。水煎服。每日1 剂，连服2 ～3 剂。同时肌肉注射止血敏液10 ml，每天2 次，连用3 d。如果患畜脱水严重，可一次静脉注射10%葡萄糖1500 ml，10%氯化钙140 ml，10%安钠加液20 ml，每天1 次。轻者连续用药2 d，重者用药3 ～5 d 即愈。

（10）在临床上针治也有一定疗效，通常脾肾两亏引起的尿血可针同筋穴。

（11）硝石散：芒硝9 g、滑石30 g，茯苓、冬葵子各18 g，木通30 g、海金沙21 g，为末，开水冲服，候温灌服。

（12）白淋散：枸杞18 g、苍术15 g，车前子、牡蛎、龙骨各21 g，木通、补骨脂各18 g，吴茱萸、青皮、陈皮、白芍、肉桂各15 g，茴香21 g，白术、木瓜各15 g，白果24 g、当归18 g，阿胶、附子、炮姜、龙眼肉、瞿麦各15 g，红花12 g，鹿角霜30 g，为末，开水冲调，候温灌服。功能补脾益肾，通淋利尿。主治马血尿。

（13）白芷散：没药、细辛、肉桂、自然铜（煅）、藁本各10 g，当归、芍药、白芷各30 g，为末，引盐、童便，水调灌服。功能活血化淤，止血止痛。主治马跌打损伤，尿血。本方为辛温行散，只适用于血淤所致之尿血。

（14）婆娑石散：婆娑石（研）入当归、云蓝根、蒲黄（炒）、红花、荷叶、白矾（飞）各等份（各30 g），为末，引酒。水调灌服。功能清热散淤，止血。主治马尿血。云蓝根应为青木香之别名；也可用板蓝根代之。

（15）红花子散：红花子、当归、芍药、荆芥、槐花、甜瓜子各等份（各40 g）为末，引酒、童便，水调灌服。功能活血止痛。主治马闪着内肾，尿血。

（16）知母散：知母、黄柏、滑石各60 g，木通、官桂各10 g，为末，开水冲调，候温，草前灌服。功能清湿热，助气化，利小便。主治马小便闭塞不通，尿血。木方可视为《兰室秘藏》中的通关丸（又名滋肾丸）加滑石、木通而成。利尿功能较通关丸强。《新刻注释马牛驼经大全集》引载本方时，多一味泽泻。

（17）秦艽散：秦艽、蒲黄、瞿麦、当归、黄芩、甘草、红花、大黄、芍药、栀子、车前子、天花粉各25 g 为末，引青竹叶汤，水调，空草灌服。功能清热祛淤，利尿通淋。主治马尿血。本方所治之尿血，为缘热积与血淤。所立之法为澄源清流。清热祛淤，可使源澄；利尿通淋，必致流清。因此能达到止血之目的。《新刻注释马牛驼经大全集》转载本方时，加了海金沙、滑石，功用相同。

（18）秦艽散（二）：秦艽、瞿麦、车前子、黄芩、白芍各9 g，当归、栀子、金银花各12 g，炒蒲黄25 g，泽泻18 g，大黄、茵陈各15 g，为末，开水冲调，候温灌服。功能清热利尿，化淤止血。主治马尿血。

（19）人参当归散：大黄、人参各30 g，当归15 g 细切，煎汤，去渣，候冷，清酱为引，调灌。功能益气，化淤。主治马劳伤尿血。

（20）十黑散：知母30 g、黄柏25 g、栀子15 g、地榆25 g、槐花15 g、蒲黄25 g、侧柏叶15 g、棕皮10 g、杜仲15 g、血余15 g（用麻油烹焦），均炒黑存性，为末，开水冲调，候温灌服。功能清热化淤，止血。主治马尿血。

（21）木通花粉散：木通、花粉各21 g，滑石12 g，大黄、出石韦各21 g，车前子12 g，知母、黄柏各21 g，栀子24 g、连翘21 g、当归24 g，玄参、麦门冬各30 g，灯心草9 g、竹叶12 g，瞿麦、萹蓄各21 g，甘草9 g，为末，开水冲调，候温灌服。功效清热利湿，凉血止血。主治马尿血。

（22）三七阿胶散：汉三七18 g、阿胶60 g，秦艽、血余炭各30 g，为末，开水冲调，候温灌服。功能化淤止血。主治马弩伤尿血。

（23）归红散：当归60 g、红花20 g、车前子25 g、茅根炭30 g 为末，引侧柏叶，开水冲调，候温灌服。功能化淤通淋。主治马尿血。

（24）知柏秦艽散：盐知母、盐黄柏各120 g，秦艽、瞿麦、车前子、当归、赤芍各30 g，炒侧柏叶、仙鹤草、炒蒲黄、焦栀子、炒大黄、茵陈、竹叶各60 g，木香15 g，茵陈、竹叶煎汤，其余为末，用汤冲药，候温灌服。功能清热降火，凉血止血。主治马属动物尿血。

（25）紫花地丁散：紫花地丁45 g、瞿麦30 g、车前子30 g、萹蓄30 g、滑石30 g、山楂25 g、黄柏25 g、木通25 g，水煎，候温灌服。功能清热，利湿。

（26）小蓟蒲黄散：大蓟60 g、小蓟60 g、炒蒲黄30 g、牵牛子30 g、木通30 g、滑石30 g、藕节45 g、青皮30 g、当归30 g、生地30 g、红花24 g、焦栀子30 g、炒大黄30 g、炒黄芩30 g、侧柏叶20 g、甘草20 g、川芎30 g，为末，开水冲调，加炒盐60 g 灌服。功能清热通淋，凉血止血，主治肾热尿血。

4 小结

现代兽医学将本病分为肾源性血尿、膀胱源性血尿和尿道源性血尿，特点是血液、尿液均匀混合、血液和尿液不均匀混合以及开始部分混有血液，其余部分不含血液。判定出血部位的方法是排尿时分别用3个杯子接取前、中、后三段时间所排的尿液，如果在第1 杯子中出现血尿，则可能是尿道出血；如果仅在第3 杯中出现，则其源可能是膀胱；如前、中、后在杯尿里均出现血液，则其源可能在肾脏。治疗时应针对不同情况，除选用上述药物外，还可选用1 ～2%明矾溶液，或10%明胶水注入尿道冲洗黏膜，达到收敛止血的目的；用10%氯化钙溶液200 ml 缓慢静脉注射，提高血液粘稠度。对泌尿器官疾病要正确治疗，以免损伤肾脏、膀胱以及尿道的毛细血管，引起血尿。