张成铭

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

癌病并病是指恶性肿瘤在治疗过程中出现的新病症，如化疗后手足麻木，放疗后咳嗽，内分泌治疗后烘热汗出，镇痛治疗后便秘，晚期出现的腹水等。笔者体会，在运用中医药治疗肿瘤的同时，积极处理好这些并病，对提高患者的生活质量，增强战胜癌病的信心，增加对医者的信任均有帮助。兹将笔者治疗癌病并病的用药心得介绍于下，就教于同道。

1 化疗后手足麻木

奥沙利铂是近年来广泛运用于胃肠道肿瘤的化疗药物，神经系统毒性反应是该药的主要毒副作用，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常，许多患者在化疗疗程结束后遗有手足麻木，或如针刺样症状，笔者认为此属于药毒损伤经脉，脉络瘀滞所致，治当活血通络，常在扶正抗癌方中加用路路通、片姜黄治疗。此方法源于国医大师周仲瑛教授的用药经验，笔者求学期间随周师门诊，目睹周师常以此药对治疗糖尿病手足麻木取得较好的疗效，以此治疗化疗后手足麻木，也多有效验。

案 1：患者，男，58 岁，2018 年 5 月 11 日初诊。主诉：结肠癌术后化疗后手足麻木两月余。患者2017年10 月结肠癌手术，术后化疗6 周期，目前已经结束，自觉手足麻木，疲劳，大便偏稀，日行2~3 次，纳可，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断：肠癌，血痹。证属于化疗后气虚络滞，癌毒未净，治予益气健脾，活血通络，解毒抗癌。处方：党参15 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草6 g，白花蛇舌草15 g，蜂房10 g，女贞子15 g，旱莲草30 g，路路通15 g，片姜黄10 g，白扁豆15 g，芡实15 g，黄精12 g。……