施冬青

（南通市中医院，江苏 南通 226000）

指导 施艳秋

卵巢储备功能下降（diminished ovarian reserve，DOR）是指卵泡生长发育障碍，形成健康卵细胞的能力减退，包括卵细胞的数量不足和（或）卵细胞的质量异常减低，可致内分泌紊乱和生殖机能减低。若不及早干预可发展成卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），病程仅需 1~6 年［1］。近年来由于社会压力、生活不规律、空气水质污染、心理健康等因素的日益凸显，导致妇女的生殖健康受到严重影响，DOR 致患者发生不孕症的几率不断升高，引发复发性流产和不孕的风险增加。早期用中药干预能较好地改善患者的卵巢功能，预防其进一步减退。施艳秋教授为主任中医师，硕士生导师，师从于国医大师夏桂成教授，其善于运用夏老的理念与方法治疗妇科内分泌疾病，长期临床实践疗效显著。施教授从医40 余年，博采众方，敢于创新，对妇科相关疾病的临床诊治有着非常丰富的经验，对DOR的中医治疗更是有着独到的见地。施教授注重整体观念，辨证论治，擅长以“肾-天癸-心（脑）-冲任-胞宫”生殖轴理论为核心，从心肾论治DOR，在长期临床诊疗过程中获得良好的疗效。笔者读研及进修期间有幸跟随导师施教授抄方，现将导师临床上治疗DOR的经验总结如下。

1 病因病机

1.1 肾虚为基本病机 中医古代书籍中并没有DOR相应的记载，但据其症状表现可归于“月经过少”“月事稀发”“闭经”“无子”等病证范围。中医认为肾主封藏精气，主生长发育及生殖，为先天之本，元气之根，精血之海，精之处也，肾之精气盛与衰，肾中天癸至与竭，影响月事来与去，决定胎孕有与无。……