郭凤珠 李芷君 综述 徐兵河 审校

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）是一类特殊分子亚型的乳腺癌（breast cancer，BC），其雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）和人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）表达均为阴性，在所有BC 中占10%～15%[1]。TNBC通常组织学分级高、临床分期晚，生物学行为具有侵袭性强、易发生转移的特点，且缺乏内分泌及抗HER-2 靶点，尚无针对性治疗方案，易耐药及复发，预后不佳。辅助化疗减少了TNBC复发及死亡风险，但20%～40%患者仍会复发，且由于个体差异及肿瘤异质性等原因，同一分期接受相同方案的TNBC 患者，可能出现不同的临床结局[2]。预后生物标志物，可辅助判断患者接受治疗后可能发生的临床转归，因而有效的预后指标将为TNBC 治疗及改善预后提供参考。本文将对TNBC 辅助化疗的预后生物标志物及其作用机制与潜在治疗价值进行综述。

1 TNBC 辅助化疗方案及其作用机制

TNBC 因属于高复发风险类型，是考虑进行辅助化疗的因素之一。目前国内外指南及共识均提示，蒽环类+环磷酰胺序贯紫杉类（AC-T/P）、多西他赛+多柔比星+环磷酰胺（TAC）、氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛（FEC-T）、氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺（FAC）等蒽环类及紫杉类为基础的化疗方案是标准的辅助治疗方案[3]。此外，在TNBC 辅助治疗中，卡培他滨及铂类也取得了显著的效果，但不良反应随之增加。Li 等[4]研究显示，标准的蒽环/紫杉类化疗方案联合卡培他滨，即多西他赛+卡培他滨序贯卡培他滨+表柔比星+环磷酰胺（TX-XEC），可提高早期TNBC 患者的5年无病生存（disease-free survival，DFS）率，疾病进展风险降低34%。Yuan 等[5]研究也肯定了行辅助化疗后，低剂量卡培他滨维持治疗的效果。……