马润峰，卢显德

（吉林省四平市铁东区山门镇畜牧兽医站，吉林四平 136002）

泄泻与痢疾，均属腹泻，张仲景将其统称为下利[1～2]。二者既可各自为病，又可在一定条件下相互转化。牛下利便血既有以湿热下利便脓血为特征的白头翁汤证，又有以脾肾阳虚下利便脓血为特征的桃花汤证，也有以虚寒下利伴非脓性血便为特征的黄土汤证。临证时需详辨寒湿热虚实之病性，细审脾肾胃肠脏腑之病位，既要重视对脓血非脓血区别的谨慎鉴别，又不可忽视对里急后重等证候特征的准确把握，否则一旦治不得法，虑其动手便错，反致贻害。鉴于此，本研究将经方用于牛下利便血临床应用典型病案。

1 病案举隅

1.1 下利滑脱便血证

1.1.1 发病情况

早春，王某自产牛犊，母，6月龄，拉稀2月余，先后使用链霉素、磺胺脒、庆大霉素、林可霉素及益生素等口服或注射给药，时好时坏，以至自行用药病情无法控制，找兽医中西药结合治疗，病情仍无起色，迁延不愈，患牛生长缓慢，日渐消瘦。近几日出现泻粪量大带脓血，采食明显减少，前来就诊。

1.1.2 临床表现和诊断

患牛精神倦怠，耳尖凉，多卧少立，腹痛喜按，排灰色稀便伴黯血与黏液混合物，脓血晦黯不泽，腥冷不臭，泻下不止，小便不利，舌淡白，脉沉细无力。据此辨为下利滑脱便脓血证。

1.1.3 治法方药

温阳固脱，健脾益气，涩肠止利。方选桃花汤合理中汤加减，组方：党参45 g、白术45 g、炙甘草30 g、赤石脂60 g、干姜30 g、肉豆蔻30 g、诃子30 g、白芍30 g、白及45 g，共为末，开水冲调，候温灌服，每日1 剂，连服2 d。……