郭 露， 李海燕， 林 环， 植艳茹， 邹秋红， 张 博

作者单位： 200433 上海 海军军医大学附属长海医院血管外科（郭 露、李海燕、植艳茹、 邹秋红）；广东省深圳市第二人民医院血管外科（郭 露、林 环、张 博）

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是由创伤性或非创伤性因素引起的骨骼肌损伤， 细胞膜破坏导致肌肉细胞坏死，大量的肌红蛋白、酶和电解质等释放入血的一组临床综合征［1］。 临床表现为：肌强直或疼痛、肢体肿胀、肌无力、尿色异常，并出现血肌酸激酶、肌球蛋白增高和肌球蛋白尿［2］。 重症横纹肌溶解症患者可出现急性肾衰竭、电解质紊乱、弥漫性血管内凝血，甚至危及生命［3-5］。 上海长海医院血管外科于2019 年4 月收治1 例下肢动脉硬化闭塞症行双肾动脉造影术、左下肢支架植入术的患者，术后出现碘克沙醇对比剂过敏引发的横纹肌溶解症，经过积极救治与护理，患者转危为安，于入院后第7 天康复出院。 现将护理要点报道如下。

1 临床资料

患者男，85 岁。 因右下肢间歇性跛行3 年，加重1 个月余，拟下肢动脉硬化闭塞症于2019 年4 月3 日收入院治疗，患者于4 个月前曾行冠状动脉造影+冠状动脉支架植入术和右下肢动脉造影+PTA 术。 入院查体示：右下肢、左下肢皮肤色泽苍白，皮温稍凉，双足背动脉搏动弱，胫后动脉搏动弱，肢体无肿胀。 完善术前检查，于4 月4 日在局麻下行双侧肾动脉造影术、左下肢造影支架植入术。 术中使用碘克沙醇对比剂60 mL。 术中患者诉左大腿疼痛，评分3 分。 查体：左下肢及左侧臀部出现花斑，明……