●济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华

1.糖尿病前期

“糖尿病前期”是指血糖比正常人高、但尚未达到糖尿病诊断标准的中间过渡状态。

这一阶段，由于患者的糖代谢紊乱比较轻，治疗以生活方式干预为主，血糖在短期内变化不是太大，因此，可以每半个月到一个月复查1次，每次检测餐前及餐后2小时两个时间点的血糖即可。

需要注意的是：“糖尿病前期”患者往往最先表现为餐后血糖升高，而后才出现空腹血糖升高。因此，为了避免漏诊，对“糖尿病前期”的筛查和监测不能只查空腹血糖，同时也要查餐后血糖。

2.新诊断的糖尿病

糖尿病患者一经确诊，首先要做的是全面了解血糖的变化情况，这一方面是评估病情的需要，更重要的是为了科学指导临床用药。

对严重高血糖患者，通常需要连续数日8个时间点进行检测，了解全天8点血糖谱，包括三餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨（一般为2～3时）的血糖。待患者血糖控制平稳后，再逐渐减少血糖监测的频次，可以每周选择其中的1～2天，每天查4次（空腹及三餐后2小时）或2次（餐前及餐后2小时）血糖。

3.类固醇性糖尿病

糖皮质激素引起的血糖升高与激素在体内的血药浓度变化相一致，不同的剂型（如短效、中效、长效）、不同的给药时间使得药物在体内的峰浓度出现的时间不同，因而激素引起血糖升高的时间段也不同。以强的松为例，临床上，通常采取上午8点一次顿服给药，它主要影响午餐后到晚上睡前这段时间的血糖，而对空腹血糖影响不大。……