●中日友好医院心脏内科主任医师 范书英

韩先生的经历在众多的心肌梗死患者中再平常不过，但简单的故事从来都不像表面上那么简单。我们有不少疑惑要问：

1.年轻的韩先生为什么会患心肌梗死？

韩先生并不像他自己认为的那样健康，他的心血管危险因素不少：烟龄长、烟量大、饮酒、低密度脂蛋白升高、有家族史。

有心血管病家族史说明韩先生的血管较常人更容易受损，在烟、酒、高血脂的腐蚀下更容易出现脂质沉积、炎症反应和斑块形成。在饮酒和情绪刺激下，斑块边缘破裂出血继发血栓形成堵塞血管，导致心肌缺血性坏死。前降支是心脏最大的一根血管，供应整个心脏前壁，近端堵塞将会导致整个前壁心肌坏死。

预防心肌梗死就要预防冠状动脉粥样硬化，对已经硬化的冠状动脉还要预防斑块破裂出血，做到这些必须严格控制各种不良因素的影响，包括烟酒刺激、饮食不节、少动、超重和肥胖、情绪剧烈波动，以及高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等。控制越早越能保护血管免受损害，该用药时就得用药。

2.心梗后为什么没有“左室重构”？

重构顾名思义即重新构造，是心脏为应对心肌坏死而出现的结构变形，借此缓解心肌坏死对功能的影响，在一段时间内可起到代偿作用。左室重构征象包括心脏扩大，心肌坏死区变薄、运动减弱或者消失，非坏死区增厚、运动增强；瓣膜反流。左室重构一旦启动难以终止，随着变形程度加重，功能也逐步下降，最终失代偿出现心衰。……