张 坤， 王子亮， 李天晓， 顾建军， 高慧丽， 汪勇锋， 夏金超， 高不郎， 贺迎坤

Enterprise支架系统是一款易于输送的闭环自膨式支架，最初设计是用于辅助颅内动脉瘤栓塞［1］。Enterprise支架系统容易到位和释放，技术成功率高，其围手术期并发症发生率低于Wingspan支架系统和Apollo支架系统。症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄或闭塞是脑卒中的独立危险因素，颅内支架成形术可有效降低颅内动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者靶血管相关缺血事件发生率，但对于严重迂曲、成角病变，长病变或末端病变，也存在较高的并发症发生率。研究显示国内脑缺血症状患者中近50%伴发颅内大血管粥样硬化性狭窄，而在白种人患者中仅占14%［2］。目前影像技术、介入材料的发展，预示着Enterprise支架应用于颅内动脉动脉粥样硬化缺血性病变在国内仍有很大的临床发展空间。

1 在急性闭塞性病变治疗中的应用

目前Enterprise支架颅内动脉取栓最大病例量的研究来自美国佛罗里达大学神经外科中心，Mocco等［3］回顾性多中心分析机械取栓无法完成时及时调整为Enterprise支架补救治疗效果，结果显示所有Enterprise支架均成功补救植入（既往所用支架有Merci、Wingspan），术后75%患者心肌梗死溶栓（TIMI）后血流评分为3分，25%患者为2分，75%患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善≥4分，出院时NIHSS评分较术前改善（8±7）分（中位数9分）；认为Enterprise支架植入可作为常规取栓失败时采用的补救性手段。Enterprise支架作为一款导管输送型支架，操作难度相对较小、易到位，因此在遇到路径迂曲、操作困难病变时，可作为机械取栓治疗的一有效补救措施。……