●宜华

近年涌现出一些与传统口服降糖药物作用机制迥异的新药，二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂即是其中之一，这些药物被统称为格列汀类。

因其作用机制独特、疗效确定、低血糖发生率少、对体重中性作用、心血管安全性良好等特点受到普遍关注。如今，格列汀类（DPP-4 抑制剂）在治疗糖尿病中的地位也日显重要，受到了糖尿病专家的追捧，越来越多的糖友开始应用格列汀类降糖药。

DPP-4 抑制剂能够抑制内源性肠促胰素，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞的重生和释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖。

目前，国内上市的DPP-4 抑制剂有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀5 种，且均已列入我国医保药品目录。其中，除维格列汀每日服2次外，其他均每日给药1次，其服药时间不受进餐影响。

DPP-4 抑制剂既可降低餐后血糖，又可降低空腹血糖；既可单药治疗2型糖尿病，也可与其他降糖药联合治疗2 型糖尿病。DPP-4 抑制剂最常联合的降糖药是二甲双胍。为了方便患者服药，减少服药次数，已有多种DPP-4抑制剂-二甲双胍固定复方联合制剂上市，如西格列汀二甲双胍片、维格列汀二甲双胍片、沙格列汀二甲双胍缓释片、利格列汀二甲双胍片等。医生可以根据患者的病情选择格列汀类单药或与其他降糖药联合治疗。