段丽阳 罗佳瑶 李晓宇 方剑乔

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江省针灸神经病学重点实验室 浙江 杭州 310053

患者，女，53 岁。于2020 年11 月7 日初诊。主诉：会阴部疼痛伴尿频尿急5年余。2016年在杭州市某医院泌尿外科诊断为“间质性膀胱炎”，建议行部分膀胱切除术或保守治疗。膀胱镜检查示：膀胱两侧壁、三角区多处粘膜充血，充盈后大量黏膜出血。膀胱黏膜组织病理回报单示：（膀胱）小片鳞状上皮。患者予膀胱冲洗保守治疗后症状无改善，现为求进一步诊治来我院门诊。刻下见：神志清，自觉会阴大小阴唇部至少腹耻骨处刺痛，疼痛评分6分，兼腰酸乏力，烦躁，纳食欠佳，夜寐差，小便频数，大便可。舌质淡胖、苔白腻，脉沉滑。西医诊断：间质性膀胱炎；中医诊断：淋证（脾肾两虚）。治则：补脾益肾、温经止痛。采用电针配合温针治疗。取穴：气海、关元、中极、次髎（双）、腰阳关、命门。操作方法：患者先取仰卧位，充分暴露下腹部，常规消毒。取0.25mm×40mm毫针直刺入中极1 寸，取0.30mm×50mm 毫针直刺入关元、气海1.5 寸缓慢提插捻转，得气后予以上两穴针柄上置艾柱点燃行温针灸，留针30min。而后患者取俯卧位，全身放松，充分暴露出腰骶部，常规消毒。取0.30mm×50mm 毫针直刺入腰阳关、命门穴，施捻转补法后行温针灸，取0.30mm×50mm 毫针直刺入次髎（双）并反复捻转行针至患者针感牵涉至会阴及尿道，选用华佗牌G6805-2 型电针仪，连接两侧次髎穴，选用连续波波型，调频率为2Hz，强度以患者耐受为宜，时间15min，综上隔日治疗1次，每周治疗3次。

二诊：上述方法治疗5 次后，患者诉治疗期间耻骨及会阴处疼痛较前明显减轻，夜尿次数5～6 次/日，纳食及睡眠改善。……