罗娜 孙般若 李春霖

解放军总医院第二医学中心内分泌科，北京 100853

近年来，随着中国人口老龄化程度的持续加深，老年人群的健康问题获得越来越多的社会关注。截止2019年末，我国65岁及以上人口比重已达12.6 %。根据疾控中心与中华医学会2018年的调查结果，我国40～49、50～64、65岁以上人群OP患病率分别为3.2 %、19.2 %和32.0 %。而在65岁以上人群中，男性OP患病率为10.7 %，女性则为51.6 %[1]。只有不到10 %的男性患者接受了OP的药物治疗，治疗率严重不足[2]。OP患者骨折风险增加，OP性骨折可能导致患者致残甚至死亡，尽管男性OP患病率比女性低，但男性OP性骨折发生率和骨折后死亡率均明显高于女性[3]，严重影响患者生活质量，缩短预期寿命，增加社会的经济负担。

OP的发病涉及遗传因素、营养状况、生活方式、激素水平等多个方面，其中，性激素与该病关系密切。女性OP患病率远高于男性，且女性围绝经期骨量断崖式下跌，PMOP伴随着明显的雌激素水平变化，因此，早年的性激素与OP相关研究更多地聚焦于女性患者。近年来随着研究的深入，越来越多的证据表明年龄相关的性激素水平下降在男性OP发病中同样起到重要的生理作用，其在治疗中的前景也逐渐受到广泛关注。本文就性激素在老年男性OP发病及治疗中的作用进行回顾和总结。

1 性激素对男性骨代谢的调节机制

1.1 雌激素对男性的骨保护作用

男性体内的雌激素20 %由睾丸生成，80 %由睾酮在脂肪、大脑、皮肤、骨骼等组织经芳香化作用转化而来[3]，发挥着重要的骨代谢调节作用。……