姜伟强 聂 甜

台州市中医院 浙江 台州 318000

耳鸣之病名最早见于《内经》，有“耳鸣”“耳中鸣”“耳苦鸣”等名称，是指没有外界声源时所感知的声音［1］，其中大部分为主观性耳鸣，即只有患者自己能够感觉耳中有鸣响声。耳鸣患病率随年龄增加逐渐上升［2］，并常伴有失眠、焦虑、抑郁及其它情感障碍等症状，生活质量受到严重影响［3］。现代医学多用营养神经、血管扩张、改善微循环等药物治疗，暂无针对耳鸣的特效药［4］。笔者从事中医临床工作30 余载，发现实证耳鸣与少阳经筋密切相关，从经筋论治实证耳鸣即时疗效明显，而传统针刺方法治疗耳鸣中，一般从心、肝、脾入手，取经主要为太阳、少阳、阳明经脉。笔者在治疗实证耳鸣时与上述常规刺法有所不同，现将个人主要体会总结如下，以就正于同道。

1 治疗思路

1.1 重经筋理论，疏解少阳：《灵枢·根结》记载“足少阳

根于窍阴，结于窗笼”，窗笼者耳也，可见耳疾与少阳关系密切。笔者认为实证耳鸣者大多因少阳经气滞涩，枢机不利，瘀阻耳窍所致。故需谨守“疏解少阳”之治则，以疏通少阳经气，气血正常运行，耳窍才得以濡养。调和少阳经脉，除了激发少阳经气本身的运行，还需要解决其外周环境的压迫及阻滞。笔者提到因经脉之气流注于经筋之中，所以松解少阳经筋是调整少阳经络气血的关键和前提。《灵枢·经脉》曰：“胆足少阳之脉……下耳后……从耳后入耳中，出走耳前。”“三焦手少阳之脉……系耳后，直上出耳上角……从耳后入耳中，出走耳前。