张 佳 徐京育

眩晕是临床常见症状，《黄帝内经》对于眩晕病因病机做了较多的论述。如《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”,认为眩晕属肝所主。汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一。而《丹溪心法·头眩》则强调“无痰不作眩”，提出了痰水致眩学说。明清《景岳全书·眩运》强调“无虚不作眩”。半夏白术天麻汤之名首见于金代李杲诸部著作中，经考究创制应是受到了《太平惠民和剂局方》化痰玉壶丸与张元素天麻半夏汤较为直接的影响[1]，本方半夏天麻二药配伍使用，化湿痰而息内风，白术善治痰饮眩晕等证。茯苓功能利水渗湿，健脾和胃，宁心安神，其上可助半夏、天麻除风痰，中可助白术健脾消痰，下可淡渗利水除湿，更为精当。橘红为“橘皮，留白补脾胃和中； 去白消痰理肺气”。更进一步削弱了健脾功效转而强化祛痰疏通之功。《医学心悟·头痛》记载“痰厥头痛者，胸肺多痰，动则眩晕，半夏白术天麻汤主之”，现代医家运用其治疗眩晕均取得不错效果。

1 半夏白术天麻汤联合传统疗法治疗眩晕

1.1 半夏白术天麻汤合耳穴压籽耳穴压籽通常为用胶布将1粒王不留行籽压于耳廓相应穴位：额、枕、神门、皮质下等处，嘱咐患者用手按压刺激，从而起到治疗的效果。刘慧[2]将196例眩晕患者随机分为2组，对照组给予口服半夏白术天麻汤治疗，观察组在半夏白术天麻汤的基础上联合耳穴压豆治疗，观察结果得知观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后血清TXB2及PAF较治疗前均显著降低，且观察组显著低于对照组；2组治疗后椎动脉及基底动脉血流速度较治疗前均显著升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。陈学裕等[3]将90例椎-基底动脉供血不足痰浊中阻型眩晕患者分为对照组与试验组，对照组给予常规西药治疗，试验组再加半夏白术天麻汤联合耳穴压豆治疗，结果显示试验组、对照组治疗有效率分别为：95.56%、77.78%(差异均有统计学意义)，总结出联合半夏白术天麻汤和耳穴压豆治疗椎-基底动脉供血不足痰浊中阻型眩晕疗效理想，具备推广价值。王静[4]观察92例脾虚湿浊上扰型颈源性眩晕患者，对照组采用常规西药治疗，观察组采用常规西药同时给予加味半夏白术天麻汤配合耳穴压豆，治疗后观察组患者的眩晕症状评分、DHI评分、VAS评分均显著低于对照组。范昌斌等[5]也指出半夏白术天麻汤加减配合耳穴埋豆治疗眩晕疗效确切。

1.2 半夏白术天麻汤合针刺针刺可刺激经络腧穴，疏通调节气血，作用于脏腑，调节人体自身抗病能力以祛除病邪、恢复健康。……