蔡 政 杨 勤

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)是指由肝细胞发生的恶性肿瘤，是原发性肝癌最主要的病理类型，约占原发性肝癌的90%。根据世界卫生组织2018年的报告，肝癌将成为全球第六大最常见的癌症和第四大癌症死亡原因，每年新增病例约84.1万例，死亡78.2万人[1]；我国国家癌症中心发布的《2017年最新中国肿瘤现状和趋势》[2]显示，肝癌居我国肿瘤发病率第三，仅次于肺癌与胃癌。目前肝癌是严重影响患者生命和生活质量的重要疾病。肝癌的发生发展与很多因素有关，如病毒感染、饮酒、慢性肝病、食品环境污染、遗传、体质因素等。近年来许多研究表明，肠道微生物群失调与肝癌的发生有着密切的联系。胃肠道作为人体最主要的消化器官，包含着多种微生物，这些微生物发挥着不同的生物学作用，并且相互制约，共同维持人体的稳态平衡。肠道菌群的失调在肝癌的发生和发展过程中起着重要作用[3]。此文就近年来肠道菌群在HCC诊治中的研究进展综述如下。

1 肠道菌群及其生理作用

人体存在不计其数的微生物，主要存在于消化道和体表。存在于人体的微生物包括细菌、真菌、病毒及真核生物等。2016年，以色列和加拿大的研究者对人体细菌与细胞进行估算，一个“标准参照人”(身高170 cm、体质量70 kg的成年男性)全身大约有0.2 kg的细菌，约占人体总重量的0.3%，细菌数量约为全身细胞总数的1.3倍[4]。胃肠道中的菌群种类主要分为拟杆菌型(Bacteroides)、普氏菌型(Prevotella)及瘤胃球菌型(Ruminococcus)[5]，这些微生物多为定植，与宿主共生，可以抵御外来物质危害人体健康，帮助胃肠道消化食物，参与人体代谢，并与人的免疫系统息息相关[6]，也称益生菌或正常菌群。……