张 琪 康俊英 黄叶旎

风湿性多肌痛(Polymyalgia rheumatica, PMR),是一组临床综合征，其主要表现为颈、 肩胛带肌、骨盆带肌疼痛僵硬，伴红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)升高、发热等全身反应。该病好发于50岁以上老年人，女性多于男性，发病率随着年龄的增长而增加。目前，该病的病因尚未明确，据以往文献研究表明该病可能与遗传、环境、固有炎症反应、感染等因素有关[1]。其典型临床症状表现为颈、肩、髋部肌肉疼痛伴晨僵,持续4周或4周以上。疼痛多为对称性发作，也可见于单侧。严重者肢体活动受限，但患者肌力或肌张力无明显异常。其全身症状包括低热、疲乏、全身酸痛、纳差、睡眠障碍、消瘦等。

PMR诊断上以排除性诊断为主，在治疗上以糖皮质激素为主。一般首选口服泼尼松10～15 mg/d，依据患者病情调整泼尼松用量。若治疗效果不佳或对糖皮质激素有禁忌证、不良反应严重者, 可联用免疫抑制剂[2]。临床上，该病病程较长，迁延日久，运用糖皮质激素及免疫抑制剂不良反应及风险较大，如骨质疏松、糖尿病、高血压病、胃肠道疾病等，严重降低了患者的生活质量，而中医疗法能降低使用激素造成的多种不良作用[3]，取得良好的治疗效果，故综各家论述，以飨同道。

1 病因病机

根据PMR临床症状，其属于中医学中“痹证”范畴。本病病位在肌，而其疼痛病因病机主要与外感风寒湿等邪气侵袭人体经络，使气血痹阻，不通则痛，或因年老体衰，肝肾不足，气血亏虚，经络肌腠失养，不荣则痛有关。正如《素问·痹论》所云：“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。……