冯娇娇 凡会霞 杨会举

痔疮，作为临床发病率最高的肛肠疾病之一，一直广受众医家的重视。近期上海某区域近6000人关于痔疮的流行病学研究[1]表示：40.27%的受调查人员患有痔疮，其中女性患病率46.22%，男性患病率32.30%；且混合痔发病率最高，占47.37%，外痔其次，占44.13%，内痔最少，占8.50%。由此可见痔疮在现代人群中发病率极高。痔疮的发生多与患者的饮食、生活作息、年龄、性别等有关，临床主要症状表现为：肛门疼痛、出血、肛门肿物、肛门瘙痒等[2]。其治疗方法多样，包括中药汤剂口服、中药熏洗、中成药、针灸、膏剂涂肛、栓剂纳肛、内痔套扎术、外痔切除术、自动痔疮套扎术、痔上黏膜切除术等。本文旨在通过对痔疮的中医发病机制与治疗方法的归纳总结，为医者们治疗或研究痔疮提供参考。

1 关于痔的发生

关于痔的记载历史悠久，最早可见于《黄帝内经》之《素问·生气通天论》，言：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”，指出了痔的病因病机为饮食不节、筋脉血肉瘀滞松弛和肠澼[3]。《五十二病方》最先对痔进行了分类，列出了4种痔：牡痔、牝痔、脉者、血痔，并提出“絜以小绳，剖以刀”的治疗方法[4]。《丹溪心法》云：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饮交接，多欲自戕，以致气血下堕，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也”[5]。《医宗金鉴》中云：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源”，亦讲述了痔疮的病因不外乎风、湿、燥、热等[6]。中医学认为痔疮的发生多与风、湿、瘀、热、虚有关，由于患者脏器虚弱，或外感六淫、或饮食不节、或长期便秘努挣、或肠澼、或久行久坐、或妊娠、或久咳等，致使脏腑功能紊乱，外受风湿燥邪侵蚀肠道，湿热蕴结筋肉脉络于魄门，日久气滞血瘀，血破脉络，气随血失，无力托承筋脉，发而为痔。……