杨红生

《汉书·艺文志》谓：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火齐，以通闭解结反之于平”[1]。“经方”有广义和狭义之分，唐代以前包括方书、效验方，称为广义经方，到宋代“经方”的涵义逐渐向狭义转变，到清代徐灵胎明确将经方定义为张仲景《伤寒论》和《金匮要略》所载之方[2]。“经方”历经两千多年的沿袭传承，经过无数医家的临床验证，为现代中医临床拓展了思路、提供了依据，笔者认为只要精于辨证，善抓病机，准确定位病证，有是证用是方，每获良效。笔者不才，将麻黄附子细辛汤证、奔豚汤证、栀子豉汤证三方临床活用的机制和体会作以浅析，以求教于同道。

1 麻黄附子细辛汤证

1.1 水肿治验李某，男，31岁。10 d前患“上呼吸道感染”，咽痛。前天突然出现一身悉肿，畏寒，无汗，腰困痛，尿少，纳差，面色苍白，舌淡胖嫩有齿痕，脉细无力，尺脉尤甚，尿常规检验明显异常。细究之，此乃太少两感兼蓄水之证，太阳表邪不解则无汗恶寒；膀胱气化失常、水道通调不利，故见尿少；少阴里阳亏虚，则水湿表不解，又不能随溺而去，故见全身水肿、腰困痛。治宜表里双解，内外分消。处方：麻黄6 g，附片(先煎)9 g，细辛3 g，泽泻10 g，猪苓12 g，茯苓12 g，车前子(包煎)15 g，桂枝5 g。3剂后诸症均减轻且汗出，效不更方，再服3剂，水肿全消，饮食正常，舌转淡红，脉沉稍有力，尿常规正常，予济生肾气丸2盒善后，随访1年未再复发。

1.2 涕泪续流证治验张某，女，30岁，职员。4个月前偶感风寒后即出现眼泪、鼻涕时时流淌不止，多方治疗无效。……