★张琴 赵芬芬 刘婷萍 王常康 何兴伟（.江西中医药大学研究生院 南昌 330006；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

神经源性膀胱（neurogenic bladder，NB）是脊髓损伤后最常见的并发症之一［1］，其所诱发的尿路感染或慢性肾功能衰竭是导致脊髓损伤患者生存质量下降、甚或死亡的重要原因［2］。因此，改善膀胱功能，预防尿路感染、肾衰等并发症是提升该病患者生活质量的关键所在。近年来，中医针灸疗法治疗该病取得了较佳疗效，但各家报道在采用的针灸方法、刺激腧穴、疗效评定标准等方面众说纷纭，尚存在诸多问题。为此，笔者试图对近10年来针灸治疗脊髓损伤性NB的研究文献进行汇总分析，以期为针灸治疗该病提供具有指导意义的文献参考。

1 脊髓损伤性NB的针灸选穴依据及规律

1.1 选穴依据 针灸治疗脊髓损伤性NB，选用腧穴通常以膀胱经、督脉、任脉、脾经为主［3-4］，其依据与经络循行密切相关。从《灵枢·经脉》“膀胱足太阳之脉……循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱”可知，膀胱经沿着脊柱两侧循行，下至会阴部并且直属膀胱，直接刺激膀胱经可疏通气血、化瘀通络，起到调理膀胱、行气利尿的作用。《难经·二十八难》载：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”由此可知，督脉并于脊内循行，而脊髓贯于脊内，督脉与脊髓并行于脊柱中，又督脉与足太阳膀胱经毗邻，刺激督脉腧穴可鼓动全身阳气以助肾阳、加强蒸腾气化作用，促使膀胱气化功能复常，进而恢复正常排尿功能。