★王生华 谢超群 易书林 卢锦莹 朱莹（.湖南中医药大学 长沙 4008；.湖南中医大学第一附属医院 长沙 40005）

口疮，是以唇、舌、颊及上腭等处黏膜发生单个或多个淡黄色或灰白色溃烂点，伴有疼痛或刺激时疼痛为特征的口腔黏膜疾病，具有自限性、周期性反复发作的特点。中医称“口疮”“口糜”“口疡”“口破”“口疳”等。临床患病率高达20 %左右，居口腔黏膜病首位［1］。西医常用维生素类、免疫调节类药物治疗，迄今尚无可靠的根治之法［2］。湖南省名老中医朱莹教授，从事脾胃病临床30余年，临证经验丰富，主张从脾胃入手论治口疮，临床疗效显著，现将其经验介绍如下。

1 病因病机

火为阳邪，其性燔灼炎上，易致疮痈。中医学认为，口疮病因主要以火为主。经络脏腑邪热可导致口疮，足太阴肾经连咽喉系舌本，两颊及齿龈属于胃与大肠经络，齿为肾之余，三阴经、太阳经及阳明经与舌或唇，或龈皆有联络。《素问·气厥论》曰：“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”，说明下焦邪热上炎可致口疮。《医学摘粹》曰：“脾胃寒湿，胆火上炎，而口舌生疮”，指出脾胃运化无力，寒湿内生，郁久化热，上犯于口而发病。《寿世保元》载有：“若肾虚发热作渴……咽喉燥痛，口舌疮裂”，提出肾阴亏虚，水火不济，虚热内生，亦可发为口疮。综上，口疮病性属热，与脏腑经络郁热上炎密切相关。病位在口腔，与心、脾关系最为密切，涉及胃、肝、胆、肾等脏腑［3］。其病机有心火亢盛、肝火亢盛、脾胃伏火、胃阴不足，虚火上炎和寒热错杂等的不同，但总以肝郁脾虚化火上炎所致者多见。