★王杏 万瑾 王丽华（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

咳嗽是临床上极为常见且多发的一种病证。近代医家对咳嗽的立论甚多，但笔者观察到南方地区由于气候环境、饮食等因素，湿邪致咳多见，并呈逐渐增多的趋势，当湿邪蕴于不同病位以及兼夹它邪时病情复杂多变，发病特点也各不相同，笔者重视咳嗽从湿论治，并将使用半夏厚朴汤、上焦宣痹汤、麻黄连翘赤小豆汤、黄芩温胆汤、枳桔二陈汤治疗湿邪咳嗽的经验总结如下。

1 湿邪咳嗽病因与病机的探讨

咳嗽的总病机为肺失宣降，肺气上逆。湿邪致咳的病因大致可以分为两种，一为外湿，二为内湿。（1）外因多为感受湿邪，南方地区由于季节气候及地理环境等因素，夏秋季节天气潮湿且闷热，或久居湿地、冒雨涉水者极易外感湿邪。湿邪为自然界六淫之一，湿邪致咳为六淫致病，六淫致病具有外感性，相兼性等特点，外湿易夹暑（热）、夹风、夹寒犯肺而引发咳嗽，此为外感咳嗽，外感咳嗽多影响肺的宣发功能，湿邪从皮毛、肌表而入，湿邪扰肺，肺卫失宣，故发为咳嗽［1］。（2）内伤于湿则与饮食不节、情志不遂、起居无常有关，随着人们的饮食习惯和饮食结构的改变，肆食肥甘厚腻、贪食生冷、烟酒者渐多，脾胃受损，中焦水道运化功能失司，致使湿邪内生，上干于肺，肺失肃降，气逆于上，故咳嗽。加之现代生活节奏变快，许多人长期处于紧张甚至是焦虑的状态，故气机郁滞不畅，水湿不化，进一步导致湿邪的产生［2］。……