康 检 童延清

神经源性膀胱，又称神经源性膀胱排尿功能障碍，是一类由神经病变或损害引起的膀胱和尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。其临床症状为尿潴留、尿失禁及排尿次数的改变等。童延清教授自拟经验方治疗神经源性膀胱尿潴留，口服加外服，双重作用之下效果显著，现总结如下。

1 病因病机

神经源性膀胱尿潴留[1]主要是因为调节膀胱和尿道的中枢神经或周围神经受到损害，尿液充胀膀胱不能排出为主症的疾病。如果治疗不及时，可引起肾功能的损伤及改变，重者甚至走向死亡。神经损伤导致的神经源性膀胱尿潴留，目前没有特殊的针对性治疗措施。

神经源性膀胱尿潴留，属于中医“癃闭”的范畴，是以排尿困难、小便量少、点滴而出，甚则小便闭塞不通为主的一种病证[2]。病位在肾与膀胱，因两者功能失调、三焦气化不能宣行所致。“癃闭”一病早在《黄帝内经》中就有论述。《素问·五常政大论》中说：“其病癃闭，邪伤肾也”，《灵枢·五味》云：“酸走筋，多食之，令人癃”，并明确阐述了本病的病机为膀胱及三焦气化不利，病位在膀胱。隋·巢元方在《诸病源候论》中指出小便不利和小便难的病因为肾与膀胱有热。唐·孙思邈在《千金要方》中载有治疗小便不通的方剂共13首，并最早提出了导尿术治疗小便不利的方法。《丹溪心法》一书中记载：“小便不通有气虚、血虚、有痰、风闭、实热”5种原因。明·张景岳将癃闭的病因病机归纳为4个方面：热结膀胱，热闭气化，热居肝肾；……