乐瓅琳，周 雅，王树霞，陈伟斌

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437)

哮喘是当今最常见的呼吸道疾病之一，以发作时表现为喘粗气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重发作者无法平躺，呼吸艰难，张口抬肩，口唇发绀为特征。大数据统计显示全球范围内哮喘发病率不断攀升，哮喘属长期慢性病，急性发作时气道阻塞通气不畅，危及生命；迁延不愈或反复发作严重影响患者生存质量，同时儿童患者生长发育亦会受之影响。中医药作为哮喘急性期的有效治疗方法之一，常以宣肺、平喘、涤痰、通络为主，而经络理论认为肺与大肠相表里，临床中哮喘患者多见喘促伴大便秘结之候，故在临床治疗中可酌情使用釜底抽薪之法以增强疗效，现就通腑法在哮喘急性期治疗中的应用展开综述。

1 哮喘病位在肺，与大肠密切相关

《幼科释谜》中已有“咳嗽哮喘，肺脏所招”的记载，指出喘咳之候皆与肺脏相关。而肺为华盖，其虚实变化，皆易使宣肃功能失常，进而发生哮喘，正如《顾松园医镜》所言：“盖肺主气，气逆则喘”。古代医者认为五脏六腑的病理改变皆能使人出现咳喘等病理表现，非独肺也，在治疗中不应单纯肺病独治肺。《备急千金要方》中提及“病苦肠满善喘咳，面赤身热，喉咽中如核状，名曰大肠实热也。”认为大肠燥实内结，气机不畅，会引起喘咳的发生。《邵兰荪医案》曰“喘病之因，在肺为实”，《幼科证治准绳》曰“暴喘而胀满也……大小便哽，宜急下之，用牛黄夺命散”，指出病喘满者多伴有二便不通之候，此时病属实证，宜用下法以治其标。