崔文文,管忠安

(1. 山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014；2. 山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

便秘(constipation)指大便排出量少，排便时间延长，排便次数减少，或粪质干结甚如球状，需药物或手法辅助排便，有的还伴有排便不尽感、肛门下坠感、直肠堵塞感、食少、腹胀等，病程超过6个月的便秘称为慢性便秘[1]。流行病学研究显示，女性便秘发生率高于男性，且年龄越大，患病率越高，老年人最常发生功能性便秘[2]。长时间便秘易导致肛裂、痔疮等肛肠疾病的发生，继发严重的精神心理障碍，老年人便秘则极易引发心脑血管意外，甚至危及生命。目前尚无特异性的治疗方案，临床上一般选择泻药进行治疗，尽管能在短期内获得疗效，但不良反应多，停药后易复发。中医治疗主张治病求本，在整体观念和辨证论治思想的指导下，调整人体阴阳以平衡，从而达到标本兼治的目的，在安全性及长期疗效上更具优势。本文通过近年来文献复习就中医诊治慢性便秘的临床研究和进展做如下综述，以期为临床治疗慢性便秘提供较为全面的方法。

1 传统辨证论治法

清代沈金鳌所著的《杂病源流犀烛》中首提“便秘”一词。祖国医学认为便秘病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑密切相关，病机不外乎虚实两个方面。中医学教材将便秘分为肠胃积热证、气机郁滞证、阴寒积滞证、气虚证、血虚证、阴虚证和阳虚证7个证型[3]，方剂分别选用麻子仁丸、六磨汤、大黄牡丹汤、黄芪汤、润肠丸、增液汤和济川煎加减。……