沈 洁，臧海生，徐蓓峥，盛昭园

(1. 上海市中西医结合医院，上海 200082；2. 上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心，上海 200434)

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种神经-肌肉接头处传递功能障碍的自身免疫性疾病，以骨骼肌诸肌群异常无力、肌力减退为主症，运动后易疲劳乏力，经休息或用胆碱酯酶抑制剂常可暂时缓解，受累肌群有发病部位多变及时相多变的特点。常见临床表现有：眼睑下垂，常两眼交替发病；复视，眼球运动障碍；吞咽、咀嚼困难，面部表情展示困难；言语构音障碍；肢体、躯干运动障碍；咳痰无力；呼吸困难等。诱因多有感染、手术、情绪波动、劳累、女性生理期、妊娠、分娩、人流、胸腺瘤复发、使用慎用禁用药物及季节因素等。发病高峰期为30～50岁，常见于年轻女性、老年男性[1]。目前MG的西医治疗主要采用胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等药物或手术治疗。中医学虽无重症肌无力病名，但历代文献中均有相关记载。眼睑下垂，《诸病源候论》称“睢目”，《目经大成》称“睑废”；复视，《灵枢·大惑论》称“视歧”；声音低哑，《素问·海论》称“音喑”。舌软弱，《灵枢·经脉》称“舌萎”；抬头困难，《灵枢·口问》称“头苦倾”。《内经》曰：“脾气虚则四肢不用”“精气夺则虚”。目前中医对于本病的治疗也取得了一定的进展。本文通过对近年来有关MG文献的回顾，对中西医治疗作一综述。

1 西医治疗

1.1胆碱酯酶抑制剂 MG常规治疗一般是应用胆碱酯酶抑制剂(AChEI)，如溴吡斯的明片，提高神经肌肉接头的传导性与兴奋性，强调药物剂量、时间安排的合理性与个体化，但治标不治本，且有研究显示其对MuSK-Ab阳性患者疗效欠佳，长时间用药还会产生耐药性、抑制乙酰胆碱修复[2]。……