郑利群，何宇峰，李 娟

(广东省中山市中医院，广东 中山 528400)

脑卒中后中枢性疼痛(Central post- stroke pain, CPSP)是一种中枢性神经病理性疼痛，是脑卒中的直接后果之一，可发生于大脑任何水平的体感通路损伤之后，如脊髓、丘脑、皮质感觉等，临床表现为疼痛和感觉异常，其疼痛可以表现为持续性烧灼、寒冷、针扎、挤压样痛及间歇性割裂、射伤样疼痛等[1]。脑卒中幸存者中有8 %会发生CPSP，临床症状多出现在卒中1个月以后[2]。CPSP发病机制尚未完全阐明，但也有多种理论提出，如去抑制理论、中枢失衡理论、中枢敏化理论、脊髓丘脑束功能改变等[3]。现代医学常使用手术治疗和药物治疗，药物治疗包括抗抑郁药、抗惊厥药、抗痉挛药、麻醉剂和止痛药治疗CPSP[4]，但手术治疗存在发生诸如出血、感染、偏瘫等并发症的危险性，而药物治疗存在副作用大、易形成耐药性等问题[5]。CPSP 影响着患者身体和心理，降低其生活质量。针灸作为祖国医学的重要组成部分，具有镇痛作用，在临床上治疗CPSP取得满意的疗效。本文就针灸治疗CPSP的文献综述如下。

1 毫针疗法

1.1 “调神止痛”针法

研究表明，调神止痛法重在调心与脑，通过解除痛觉枢敏化及改善脑功能以调神止痛[6]。张雪等[7]认为，丘脑痛的病机为“瘀血阻滞，心神被扰”，并采用“清心调神，活血止痛”针刺治疗法，穴取郄门、阴郄、血海、照海，针刺组与口服卡马西平组进行随机交叉试验，结果表明两组治疗效果相当，且累计效应[8]可能是调神活血止痛针刺法发挥镇痛作用的重要原因。……