王蒙蒙，汤 毅

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300380）

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白的合成减少所引起的贫血[1]。该病是临床上最为常见的营养缺乏性疾病，也是威胁发展中国家女性和儿童健康的第一大贫血原因[2]。正常情况下，人体内铁的吸收与排泄维持着动态平衡的状态，长期铁摄入不足或铁丢失过多可导致机体缺铁。机体缺铁可出现以下的特征：骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白的饱和度降低，出现小细胞低色素性贫血。IDA 患者主要的临床表现有头晕头痛、乏力、易倦、心悸、气短、眼花、耳鸣、烦躁易怒等，部分患者可伴有口角炎、舌炎、匙状甲、食欲减退、恶心、便秘等特殊表现[3]。本文对汤毅以健脾护胃为本治疗IDA 的临证经验总结如下。

1 IDA 的病因病机

中医认为，IDA 属于“虚劳”、“血虚”、“萎黄”等范畴，其病因病机主要为气血亏虚、脾胃虚弱、肝肾不足等。汤毅认为，脾为后天之本，既能生血，又能统血。脾虚则生、统失职，这也是IDA 发生的主要病机。结合临床实际，汤毅认为，IDA 的发病人群既有素体脾虚者，亦有后天患有胃肠疾病者。这一观点与现代医学认为的消化系统疾病是IDA 的主要病因有共同之处。有研究者对IDA 患者的病例资料进行调查分析后发现，消化道疾病是导致成年男性、老年人、月经量未增多的女性发生IDA 的主要原因[4-5]。汤毅强调，因月经量过多而发生IDA 的女性患者其病因以脾虚失统为主。……