王家旭，王一汀，王忠永

（滨州医学院附属医院皮肤科，山东 滨州 256600）

白癜风是一种慢性皮肤脱色性疾病，主要是由表皮的黑素细胞衰退、被选择性破坏所引起的。典型的白癜风皮损处呈乳白色、边缘明显，且无鳞状斑块。临床上一般将白癜风分为节段型白癜风和非节段型白癜风，其中以非节段型白癜风较为常见。该型白癜风的特征为白色斑块呈对称状分布，且具有不同的临床亚型，包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。这几种亚型的白癜风患者均存在双侧对称分布的白色斑块。节段型白癜风较为少见，患者皮肤上的白色斑块常呈单侧分布[1]。临床上诊断白癜风的依据仍然为患者皮肤、毛发和黏膜的进行性斑块状色素沉着丧失。目前，关于白癜风发病机制的假说主要包括遗传学说、免疫学说、氧化应激学说和黑素细胞凋亡学说。本文对白癜风的发病机制做一综述，以期为临床上更好地了解和治疗该病提供参考。

1 白癜风的遗传易感性

白癜风是一种复杂的遗传疾病。通过对白癜风患者的皮肤进行基因组分析评估，可明确该病的发生与某些基因具有明显的关联性，包括非人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）基 因[2]、HLA相 关 基 因[3]。其中，非HLA基因有盘状结构域受体1（discoidin domain receptor1，DDR1）基因、人类转录因子X-盒结合蛋白1（X-box binding proteinⅠ，XBP1）基因等，HLA相关基因有HLA-A2基因、HLA-DR4等位基因。到目前为止，已经确定了大约36个非节段型白癜风的易感基因位点，其中有90%的基因编码负责免疫调节蛋白，有10%的基因负责编码黑素细胞蛋白[4]。……