官志杰，李 媛

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530001）

肝硬化是临床上比较常见的一种慢性肝病。该病患者的肝组织会出现弥漫性纤维化、再生结节及假小叶，其临床表现主要是门脉高压及肝功能受损，病情严重的患者可发生肝性脑病、消化道出血及继发感染等并发症[1]。中医经典文献上并没有“肝硬化”这一病名。现代中医根据肝硬化患者的临床症状，将肝硬化归入“积聚”及“臌胀”等范畴[2]。《灵柩·水胀》中提到：“腹胀……此其候也。”《景岳全书·肿胀》中对臌胀的病因进行了描述：“纵酒无节……多成水臌。”由此可见，中医对肝硬化具有较深刻的认识。中医治疗肝硬化的原则是固本扶正、祛邪、攻补兼施、健脾补气、化瘀利水及活血柔肝[3-4]。本文主要论述中医对肝硬化的认识，以期为临床治疗肝硬化提供依据。

1 肝硬化的病因病机

肝硬化的病因病机较为复杂。中医认为，肝体阴用阳，以柔韧之体行刚强之用[5]。李佃贵等[6]研究的结果显示，导致肝硬化发生的原因是患者酒食不节，脾胃受损，使脾失健运，难以输布水谷之精微，留聚后形成痰浊，导致气机阻滞，血行不通，脉络壅塞，加上痰浊与气血相博，结于胁下，最终造成积证。此外，肝硬化还可能由其他疾病进展而来。中医认为，由其他疾病进展的肝硬化主要包括以下两种类型：1）患者发生黄疸与胁痛后，湿浊残留，堵塞气血。2）患者受虫毒感染，迁延难愈，虫毒胶结，堵塞脉络，使脏腑气血不通，血络瘀滞。导致肝硬化的次要病因是情志不调。