邬尚忠

（广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科，广西 南宁 530011）

腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis）是指由于各种原因导致腰椎管的径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而引起相应神经功能障碍的一种疾病[1]。此病的发病机制较为繁杂，与先天性腰椎管狭窄、腰椎退变性病变、腰椎外伤等多种因素有关。40岁以上的中老年人是腰椎管狭窄症的主要发病人群。此病患者在静息状态下通常无明显症状，在行走一段时间后会逐渐出现下肢无力、疼痛、麻痹等症状，需坐下或蹲下休息。对此病患者进行药物治疗或物理治疗的效果一般，其病情改善的程度有限。目前，临床上对腰椎管狭窄症患者主要是进行手术治疗，以彻底解除其硬膜囊、脊髓或神经根受压的情况[2]。采用常规的经后路椎体间植骨融合术、后路椎板切除减压术等手术治疗腰椎管狭窄症虽然可取得良好的效果，但手术切口较大，易损伤病变周围的正常组织，患者术后康复的时间较长。另外，进行此类手术还需要剥离椎旁肌，易引起神经源性病变，导致患者术后出现慢性腰痛等并发症[3]。在本文中，笔者就微创手术治疗腰椎管狭窄症的进展进行综述。

1 小切口开窗减压术

针对脊柱稳定性无明显丧失的腰椎管狭窄症患者，单纯对其实施小切口开窗减压术即可缓解其临床症状。进行小切口开窗减压术对患者造成的创伤较轻，手术的风险较低，且能保证患者的疗效。赵大勇[4]研究指出，用小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的效果显著，具有手术的时间短、患者术中的出血量少及术后疼痛轻等优点，且术后其腰椎神经功能的恢复情况良好。……