韦 娟

（岑溪市妇幼保健院，广西 梧州 543200）

马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei，TM）也叫马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei，PM）。该菌主要感染存在免疫功能缺陷的人群，特别是艾滋病患者。儿童感染该菌的情况较为少见。TM 感染在我国西南部地区的发病率较高。广西壮族自治区是TM 感染的高发地区，但该省基层医院的临床医生对TM 缺乏必要的认知与了解，使TM 感染易被漏诊或误诊。本文对1 例我院检出的儿童艾滋病合并散播型TM 感染病例的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果进行总结分析，旨在提高临床医务人员对TM 感染的识别能力，并为早期诊断和治疗该病提供参考依据。

1 病例资料

患儿，男，7 岁，反复发热20 余天，最高体温达40℃。2020 年6 月7 日，患儿因出现左侧颈部及胸骨上部肿胀的现象来我院就诊。患儿以往身体健康，无输血史和手术史，不存在肝炎及肺结核等传染性疾病，无传染病史及遗传病史。对患儿进行查体的结果显示：其体温（T）为36.6℃，心率（P）为110 次/min，呼吸（R）为20 次/min，血压（BP）为94/72 mmHg，体重为15 kg。其神清，左侧颈部及胸骨上部存在轻度肿胀，未触及明显的包块，有轻度压痛。其咽部稍有充血，口腔黏膜上可见中量白色、难以拭去的凝乳状物。该患儿一周前在门诊进行血常规检查的结果显示：其白细胞计数（WBC）为10.3×109/L，N%为88.7%，L%为8%，红细胞计数（RBC）为4.25×1012/L，血小板（PLT）为331×109/L，血红蛋白（Hb）为107 g/L。2020 年6 月11 日，该患儿入院，对其进行血常规检查，结果显示：其WBC 为4.0×109/L，N% 为92.7%，L% 为5%，RBC 为3.20×1012/L，PLT 为146×109/L，Hb 为83 g/L，CRP为119.86 mg/L。对患儿进行生化检查的结果显示：其谷丙转氨酶（ALT）为17 U/L，谷草转氨酶（AST）为141 U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）为66 U/L，肌酸……