董晓飞，李 伟，张晓晗△

1.山东省菏泽市巨野县人民医院，山东菏泽 274900;2.山东大学齐鲁医院，山东济南 250000

托尔豪特链球菌属于缓症链球菌群，为兼性厌氧菌,是人类呼吸道及胃肠道的正常寄生菌，为条件致病菌，致病力低，可在人类的口腔和咽部存在。托尔豪特链球菌引起人类致病的报道较少，现报道1例该菌感染引起脓胸的病例。

1 临床资料

1.1一般资料 患者，女，53岁，外伤后胸部疼痛及右踝疼痛、肿胀，不能活动。查体：体温36.8 ℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70 mm Hg。患者胸部压痛明显，胸廓挤压试验阳性。右踝关节肿胀明显，畸形。内外踝触痛明显，骨折征阳性。右踝关节正侧位片：右腓骨中下段骨质断裂，断端错位、分离、重叠，内踝及后踝骨质断裂。胸壁骨骼三维成像提示：(1)左侧气胸、纵隔积气；(2)双肺挫伤、左肺膨胀不全；(3)食管、胃、左侧胸膜腔瘘；(4)右侧胸腔积液(少量)；(5)右侧第12肋骨骨折，多发腰椎横突骨折；(6)右侧第5肋陈旧性骨折。CT结果：左侧胸腔混杂密度影。血常规：白细胞计数(WBC)3.92×109/L，中性粒细胞百分比(NEUT%)85.3%↑，血红蛋白(Hb)117.0 g/L，血细胞比容(HCT)36.6%；D-二聚体16.40 mg/L，纤维蛋白原降解产物(FDP)45.90 μg/mL↑，糖化血红蛋白(HbA1c)6.1%↑；肝功能指标：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)50.0 U/L↑，清蛋白(ALB)29.6 g/L↓；三酰甘油(TG)2.09 mmol/L↑，胆固醇(CHO)2.95 mmol/L，血糖(GLU)8.45 mmol/L↑；电解质：钠(Na)152.0 mmol/L↑，氯(Cl)118.0 mmol/L↑，钾(K)3.60 mmol/L；降钙素原(PCT)0.67 ng/mL↑。入院诊断：食管破裂；左侧包裹性脓胸；左侧包裹性气胸；左侧肺不张；纵隔炎；双肺挫伤；右侧胸腔积液；右侧第12肋骨骨折；多发腰椎横突骨折；右侧第5肋陈旧性骨折；右踝关节骨折脱位。2020年1月12日入院当天行胸腔闭式引流术、胸腔廓清术+食管修补术。……