李雅頔，陈燕华，孙子雯，李楠钰，胡竹林

0引言

房水(aqueous humor)作为重要的眼内容物之一，具有维持眼内压，营养角膜、晶状体及玻璃体以及清除上述组织代谢产物的作用，始终处于动态循环中，此外，房水是角膜和晶状体炎症反应的介质[1]。经典的房水流出通路(aqueous humor outflow, AHO)又称为小梁网途径可分为近端和远端部分[2]。近端部分从前房开始，房水是血浆从睫状突超滤后由睫状上皮分泌生成，房水从后房通过瞳孔进入前房，然后由前房角经过小梁网(trabecular meshwork, TM)进入Schlemm管(Schlemm’s canal, SC)，最后进入集液管(collector channels, CCs)。远端部分则从集液管开始，与房水静脉共同汇入巩膜表面的睫状前静脉，最后回到血液循环[3]。另外，有少部分房水经由葡萄膜巩膜途径引流，这一途径称为“非经典”房水流出途径，还有极少量的房水可通过虹膜表面的隐窝吸收。因此，如果房水循环通路中的任一部位受阻，使房水无法正常流出，都将导致眼压升高，眼压升高的病理生理过程主要有三个方面：房水生成速率的增加，房水经过小梁网途径的流出阻力增加，以及表层巩膜的静脉压增加，而在临床中绝大部分青光眼是因房水外流阻力增加导致的高眼压，最终造成视神经的损害。针对房水外流阻力的来源不同，青光眼可分为开角型青光眼和闭角型青光眼。与闭角型青光眼不同的是，开角型青光眼的前房角是开放的，外观也与正常人无异，其眼压升高是小梁网途径的AHO发生病变，房水流出阻力增加所致。主要学说有：(1)小梁网组织局部的病变；……