王 欣，崔 彦

0引言

Coats病是以视网膜毛细血管异常扩张和视网膜内层及外层渗出为特征，现代医学又称外层渗出性视网膜病变或视网膜毛细血管扩张综合征，大多见于男性青少年，女性较少,亦可发生于成年人。该病多为单侧发病，双侧患病率为0～10%[1],最近Stanga等[2]使用光学相干断层血管造影(OCTA)显示了该病双侧血管异常。该病病程缓慢，呈进行性，早期不易察觉，晚期可并发虹膜睫状体炎、继发性青光眼、渗出性视网膜脱离[3]，严重影响患者视力及生活质量。

1 Coats病的历史沿革

本病最早于1908年由George提出，一种常发生于年轻男性的单侧视网膜血管异常及渗出性疾病,称为Coats病[4]。1912年,Leber报道了一种常发生于男性、单侧发病、多发性视网膜血管瘤,并伴有视网膜变性的疾病，称为Leber粟粒状血管瘤样疾病[5]。这两种疾病有许多相似之处,但一直被认为是两种疾病。直到1955年,Reese[6]指出他们代表着同一种疾病，同时建议采用Coats病来定义这种毛细血管扩张和渗出性视网膜病变。2000年，Shields等[5]指出Coats病特点为特发性视网膜毛细血管扩张，伴视网膜内和(或)视网膜下渗出，但无明显视网膜牵拉。

2 Coats病的病因病机

2.1 Coats病西医病因及病理机制Coats病的发病机制并不明确，有学者认为成人Coats病与高血压、糖尿病和高脂血症有关[7]。现代医学对其病因病理机制的研究主要有三方面：视网膜的解剖结构，细胞因子及相关基因表达。

2.1.1视网膜解剖结构的改变对于Coats病患者视网膜解剖结构改变有两种观点：一是血-视网膜屏障破坏和功能失调，导致血浆渗入血管壁，血管壁呈腊肠样变[8]；……