韦树德

（广西医科大学附属武鸣医院神经外科，广西南宁 530199）

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍，导致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，常伴有颅内压升高及系列症状，会导致脑实质变薄，严重损伤患者的神经系统。目前外科手术仍是治疗脑积水的重要方法，可调压分流管、内镜、神经导航及腹穿置管系统等新技术逐步渗透到临床应用中，均有利于增强脑积水的手术疗效，降低相关并发症发生风险，并可提升脑积水患者的生存期，从而改善疾病预后[1]。但不同的治疗方式均有相应的禁忌证、适应证，并具备各自的优点与不足，本文通过对脑积水不同手术治疗方式进行探讨，为提高脑积水的临床疗效提供新的思路，现综述如下。

1 脑积水的发病机制

脑积水具有复杂的发病机制，目前临床对于脑积水的主要机制是否由多种因素共同作用而引起等尚未明确。

1.1 炎症反应 炎症反应在脑积水的发生中具有关键作用，尤其在出血后更为显著。机体炎症反应可影响脉络丛上皮细胞脑脊液的分泌，引起室管膜纤毛发育及功能障碍等介导脑积水的发生[2]。壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）是从小胶质细胞与星型胶质细胞中衍生而来的蛋白质，神经炎症反应与其释放可能有着一定的联系性[3]。此外，脑内小胶质细胞属于脑内常驻免疫细胞，小胶质细胞被激活后主要分成2种相反作用的类型，炎症微环境改变可能参与了脑积水的发病与进展过程。……