陈姗姗，陈玖，许雯雯，宋钰，林兴建

(南京医科大学附属脑科医院 1.神经内科；2.脑功能影像研究所，江苏 南京 210029)

遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment, aMCI)是一种以情景记忆减退为主要特征的疾病[1]。病感缺失，即认知意识受损，在阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)中表现为患者对自身认知功能缺陷的存在或严重性缺乏认识[2-3]。既往研究表明，认知意识受损是AD常见的临床表现。而在aMCI患者中，患者对自身认知水平的认识差异很大，往往从对认知缺陷的清晰认识到严重的病感缺失[4]。既往研究表明，认知意识改变可能与负责自我参照加工的皮质中线结构的功能连接异常有关[5-6]。目前认知意识受损的神经网络机制尚不明确。因此，本研究利用独立成分分析(independent component analysis，ICA)方法从临床表现、病理生理学及神经影像学三个方面对认知意识受损的aMCI患者进行研究。

1 病例与方法

1.1 一般资料

本研究采用的数据来自AD神经影像学倡议(Alzheimer′s Disease Neuroimaging Initiative, ADNI)数据库(http:∥adni.loni.usc.edu)。 ADNI的主要目标是结合MRI，PET，生物标志以及临床和神经心理学评估来衡量轻度认知功能障碍(MCI)和早期AD的进展。本研究选择ADNI二期研究中具备基本人口统计学资料、每日认知评估量表(ECog)和功能磁共振成像(fMRI)影像资料的基线期受试者。最终经严格筛选，共纳入51例aMCI患者。

aMCI患者诊断标准：患者或家属的主诉抱怨记忆下降；调整教育水平后的记忆功能受损；简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)评分为24～30分；临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating，CDR)等于0.5分，且记忆功能子项目得分最低0.5分；总体认知功能及日常生活能力保留。……