杨华

【摘要】目的：研究分析ICD-10编码准确性的影响因素。方法：根据ICD-10编码方法，通过查阅有关资料对部分实例进行分析并进行编码。结果：编码人员编码原则掌握情况、专业水平与综合素养、工作态度与责任感及病案质量与ICD-10编码准确性密切相关。结论：编码人员要注意加强学习专业知识，掌握编码规则，增强自身责任感，并积极与临床医师进行沟通，从而使ICD-10编码准确性得到有效提升。

【关键词】ICD-10编码;准确性;因素

目前，我国医院均依据国际疾病分类（ICD）标准中的相关规定进行疾病分类，该方法从2002年开始在我国广泛应用后，即为ICD-10。ICD-10编码主要包括四个部分的内容，即疾病部位、病理原因、临床特点、病灶[1]。在临床上应用ICD-10编码能够帮助医务人员快速检索患者病案，进行疾病管理，同时还能够对医学科学研究提供便利。但是，在实际的应用过程中病历书写方式等多个方面的因素均会对ICD-10编码的准确性产生不良影响，从而阻碍相关临床工作的顺利开展[2-3]。基于此，本文研究分析了ICD-10编码准确性的影响因素，现报告如下。

1.实例分析

1.1骨质疏松、腰椎骨折的ICD-10编码

仅针对骨质疏松或腰椎骨折一项疾病很容易找到相应的编码，但是在实际病历中若同时出现骨质疏松、腰椎骨折两种疾病，则要对两者是否属于伴随发生进行明确。若通过查看患者病历发现是由骨质疏松引起的腰椎骨折，则不能对两个疾病进行独立编码。正确的编码方法为：主导词：骨折-病理性-伴有骨质疏松症M80.9。……