陈小艳

阑尾炎是一种临床上常见的外科急腹症，是以典型的转移性右下腹痛为临床表现的一类疾病。临床工作中我们将阑尾炎分为轻、中、重度。轻度为单纯性的阑尾炎，中度为化脓穿孔线性的阑尾炎，重度为坏疽性的阑尾炎甚至阑尾周围脓肿。

1.阑尾炎的发生主要是和以下几个因素有关：

（1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60%，多见于青年人;②粪石，约占35%;③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见;④由于部分患者的阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲、回盲瓣关闭不全，导致食物消化不良的粪石形成嵌顿于阑尾腔内形成梗阻，这种病最为常见。

（2）细菌入侵发生感染：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。

（3）其他。①胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。②饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。

2. 急性阑尾炎常见症状和体征

（1）常见症状

①转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时）后转移并固定于右下腹，约70%～80%的急性阑尾炎病人具有此典型症状;少部分病例病初即表现为右下腹痛。……