张雅娟，毛振宾

(1. 清华大学 药学院，北京 100084; 2.国家药品监督管理局科技和国际合作司，北京 100037)

一、问题的提出及文献回顾

2009年，我国开启新一轮医改，并把以破除“以药补医”为突破口的公立医院改革作为本次医改的重点(1)李玲,陈剑锋:《财政补偿方式、公立医院运行机制和政府保障经费测算:基于G省县级公立医院数据的分析》,《中国卫生经济》，2014年第7期。。破除“以药补医”即通过取消已经实施60多年的药品加成政策，实行零加成，剔除药品收入对公立医院的补偿作用，从而将新医改前公立医院的三大补偿渠道(药品收入、医疗服务收入和政府补偿)变为医疗服务收入和政府补偿两大渠道(2)参见国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)，2015年5月8日。。一度引发社会轰动效应的“取消药品加成”政策实际指向了公立医院补偿机制的改革。

补偿机制改革的本质在于破除公立医院逐利机制，深化一系列相关配套机制，保障公立医院的公共性和公益性，破解“看病难、看病贵”这一关键性痛点，真正体现医护人员技术劳务价值和政府对公共事业投入的责任。不同学者从不同层面对取消药品加成试点实施成效进行了分析，大多以省或市为单位进行研究，且选取数据时间跨度较小，多为2-5年(3)殷潇等：《三明市公立医院补偿机制改革研究及其启示》，《中国医院管理》，2018年第2期。。有学者对全国县级公立试点医院的实施成效进行了整体评估……