陈慧君

（定西市人民医院神经内科，甘肃定西 743000）

颈部动脉夹层（cervical artery dissection, CAD）是目前临床上引发青年缺血性脑卒中的仅次于动脉粥样硬化的最常见病因，其病因可能包括咳嗽、感染、外伤、剧烈运动和家族遗传等，其中外伤是CAD 的重要危险因素[1-2]。 近年来，由于CAD 的发病率逐年增高，其高致死率和高致残率的现状引起了临床工作者的重视。 CAD 引发的血管狭窄是脑卒中发生的主要原因之一，这是因为管腔狭窄所造成的血流动力学改变会进一步导致血栓的形成，而附壁血栓的脱落则会造成远端血管的缺血梗死[3]。 椎动脉夹层（vertebral artery dissection, VAD） 仅占缺血性脑卒中的2%，但却是45 岁以下青壮年人群的主要病因，约占10%～25%[4]。 与颈动脉疾病相比，椎动脉疾病目前受到的关注较少[5]。基于此，该文报道了1 例因外伤形成的椎动夹层导致脑梗死的青年男性病例，就其临床、影像、治疗及预后特征进行分析，为该病的临床诊治分享经验。

1 病历摘要

患者，27 岁男性，主因“右侧肢体麻木无力伴言语不清1 d”于2020 年8 月30 日就诊于定西市人民医院神经内科。患者自诉入院前1 d 因头部外伤后出现右侧肢体麻木、无力症状，以上肢为著，右上肢抬举稍困难，右手握力稍差，右下肢行走拖曳，伴言语不清。 就诊于定西市人民医院门诊，头颅MR 提示左侧颞叶及丘脑脑梗死，双侧上颌窦、筛窦炎，门诊以“脑梗死”收住。患者自发病以来神清，精神欠佳，无恶心、呕吐，无头晕头痛，无意识丧失，食欲及睡眠尚可，大、小便正常，体重无明显增减。……