王勇 管海生

1 天津市滨海新区汉沽中医医院放射科 （天津 300480）

2 天津市武清区中医医院放射科 （天津 301700）

内容提要：目的：了解和认识肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome，SIS）损伤机制，总结SIS的磁共振成像（MRI）影像特点。方法：回顾性分析2015年8月～2019年2月接受MRI检查并经过关节镜证实的25例SIS患者的MRI影像资料。结果：25例患者中冈上肌肌腱损伤（25/25），冈下肌肌腱损伤（10/25），肩胛下肌肌腱损伤（8/25），肱骨大结节骨髓水肿（18/25），肱骨大结节增生退变（15/25），肩锁关节损伤（13/25），盂唇损伤（8/25），肱二头肌长头腱腱周积液（25/25），肩关节积液（25/25），肩峰下滑囊积液（17/25）。结论：采用合理的MR序列，SIS的MRI表现有明显特征性，可全面准确地评估肩关节组织损伤程度及范围，为临床提供及时准确信息。

肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome，SIS）又称肩峰下疼痛弧综合征，是因各种原因导致的肩峰下间隙容积变小，致肩袖等软组织结构在病理状态下遭到反复挤压、摩擦等引起的慢性损伤，是肩关节疼痛常见原因，临床经常误诊为肩周炎[1]。临床主要表现为患肢上臂上举或外展时出现肩关节疼痛表现或不同程度功能障碍。由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱如袖套样包绕肱骨头而成了肩袖，为肩关节正常活动提供动力并且维持稳定。正常各肌腱在MRI各序列上均呈匀质低信号，边缘光整清楚。肩袖损伤主要是指组成肩袖的一个或多个肌腱出现炎性退变、部分撕裂或全层断裂[2]。Neer[3]把肩袖损伤分成3期：Ⅰ期包括肩袖水肿和出血，最常见的是冈上肌腱，MRI图像上表现为肌腱边缘不光滑模糊；……