郭旦斐 徐国超 章 洁

慢性牙周炎已被公认为是2 型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)的危险因素[1]，患2 型糖尿病5 年以上的患者牙周炎患病率超过85.72%[2]。两者间互相影响：高血糖促使牙龈炎症加速向深层扩散，导致牙槽骨吸收加剧[3]；另一方面牙周炎也是T2DM的潜在危险因素，影响机体血糖的控制[4]，增加了发生糖尿病并发症的风险[5]。伴糖尿病牙周炎(diabetic periodontitis)表现为“三更特点”：更严重的炎症、更快进展、更显著牙周组织破坏[6]。

传统的牙周非手术治疗方法为超声龈下刮治以及根面平整术(scaling and root planning,SRP),能够有效去除局部龈下结石及菌斑从而控制牙周组织炎症。但是糖尿病患者血糖调节失衡，体内高血糖状态导致龈下致病微生物改变，更难控制牙周炎症；另一方面，糖尿病患者特异性的血管病变，血管内皮损伤，牙周组织缺血缺氧，更容易受到细菌及其产物如内毒素的侵袭，同时糖尿病患者伤口愈合障碍，导致牙周基础治疗效果不够理想。甘氨酸龈下喷砂用于辅助治疗伴糖尿病牙周炎具有如下优势：①传统喷砂材料碳酸氢钠颗粒较大，易造成牙龈上皮以及根面损伤，甘氨酸龈下喷砂粉直径仅25μm，能够高效去除龈下菌斑及色素同时减少根面及袋内上皮损伤；②甘氨酸可在短期内抑制微生物的再定植[7]；③传统机械洁刮治设备，往往刚性较强，无法到达根面凹陷、迂回复杂牙周袋等特殊部位，甘氨酸龈下喷砂设备可配置柔软工作尖，能够有效的去除复杂牙周袋内及凹陷根面上附着的龈下菌斑，并可引导天然牙[8]周围的菌群向有益方向转变。……