贺 帅 居红格

黏膜相关淋巴组织结外边缘区B 细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosassociated lymphoid tissue B cell lymphoma，简称MALT，是一种惰性的非霍奇金B 细胞淋巴瘤，好发于胃肠、眼附属器、甲状腺、腮腺及肺脏等部位[1,2]，在唇部比较少见，近期，我院收治1 例唇部MALT 患者，将病例报告如下。

1.临床资料

患者，女性，60 岁，患有口干综合症多年，发现下唇黏膜肿物3 月余，无疼痛不适，近期肿物增长较快，于是入我院行下唇肿物切除。查体：下唇一侧可触及0.6cm×0.5cm×0.5cm 大小的肿物，边界尚清楚，黏膜表面暗红，无破溃，质地中等，无明显压痛。实验室检查：血常规：WBC 5.0×109/ L，HB 103g／L，PLT 8×109/ L；近期无明显消瘦，无发热。术中见肿物位于黏膜下，界较清，未累及肌肉。

2.病理检查

肉眼：灰红色类圆形组织一块，总体积约为0.5cm×0.5cm×0.4cm，质地细腻。镜下组织结构破坏，被弥漫的淋巴细胞所取代，淋巴细胞小至中等大，胞质中等量，淡染，核不规则，部分区域肿瘤细胞核偏位，细胞质双染色，向浆细胞分化；肿瘤细胞浸润腺体，形成淋巴上皮病变。免疫组化：CD79a 滤泡区及滤泡间区淋巴细胞弥漫阳性，CD20 滤泡区多量淋巴细胞阳性，CD38 滤泡间多量淋巴细胞阳性，CD21、CD23 阳性，示扩大增生FDC 网，CD3、CD5 少量散在淋巴细胞阳性，BCl-2 生发中心外淋巴细胞弥漫阳性，CK 上皮细胞阳性，可见到淋巴上皮样病变，Ki67 核增殖指数约15%，CyclinD1 淋巴细胞阴性，Kappa 限制性表达，Lamda 多量细胞阳性。

本例样本通过BIOMED-2 引物系统进行PCR对B 细胞Ig 基因重排克隆性分析，结果显示Ig 基因呈单克隆重排。

病理诊断：(下唇)MALT 伴浆细胞分化。术后行PET-CET 检查，其它部位未见高代谢灶，血液内科会诊意见：MALT 为惰性淋巴瘤，病灶较局限，建议随访观察。……