刘 冰 朱晓茹 邓天政 逄键梁

随着人类进步，目前的医学科学成为了社会心理医学综合模式，另外随着老龄化的加剧，以及人们对生活质量诉求的提高，老年口腔患者在逐渐增多。老年拔牙患者比年轻人表现的更加顾虑重重和恐惧[1]。下颌近中阻生智齿的拔除因其局部解剖和邻牙的影响而变得比较复杂，拔除这类牙齿的手术时间较长、出血多、创伤大，还可能会出现术后肿胀、疼痛，张口受限以及颞颌关节不适等[2]。传统的劈冠敲击拔牙方法中，铁锤的敲击会给患者带来精神紧张和恐惧，而情绪波动反过来又容易诱发老年人的心脑血管意外，极大地增加了拔牙手术的风险。因此，对于老年拔牙患者，研究如何提高操作过程的舒适度，减少拔牙时间，减轻局部损伤，降低心理恐惧，减轻术后反应是极为有意义的。以往很多研究表明应用高速涡轮机及微创拔牙器械代替敲击进行阻生齿拔除时患者的反应明显减轻[3,4]，效率提高，特别是对不熟练的牙槽外科医生而言。另外四手操作技术也是现代口腔治疗模式的又一革新,我们将微创拔牙与四手操作结合起来，力图同时提高心理护理质量及手术效率，以此来观察并探讨近两年来在我科拔除下颌近中阻生齿的老年患者的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 病例资料 2017 年6 月至2019 年6 月空军特色医学中心口腔科治疗的下颌近中阻生齿老年患者128 例，所有患者均无拔牙禁忌证。年龄60～80 岁，平均64.7 岁。按照随机抽样的方式分为实验组和对照组。……