李菊芳，何中原，徐泽宽，徐 皓

南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029

最新的国内外流行病学调查结果显示，全球每年新增胃癌病例达103 万例［1］，其中中国每年新增胃癌病例41万例［2］，胃癌已成为危害人类生命健康的重大公共卫生问题。目前，手术仍是根治胃癌的唯一手段，辅助治疗措施主要包括化放疗和分子靶向治疗等。在胃癌围术期患者中，预期的胃切除、消化道重建和禁食等应激会恶化患者营养状况，并导致营养不良的发生。营养不良是指由于蛋白质、热量或其他营养素缺乏或过量摄入而导致的一种病理性营养状态，包括营养不足和营养过剩，胃癌围术期患者的营养不良一般是指营养不足［3］。据报道，胃癌患者营养不良发生率可达41.6%～86.1%，居于所有类型肿瘤的首位［4］。营养不良会增加胃癌围术期患者术后并发症发生风险，延长住院时间，对其生理储备及临床结局产生多种不良影响［5-6］。由此可见，针对此类患者的营养管理至关重要。规范的营养管理应遵循“营养筛查⁃营养评定⁃营养干预”有序进行。其中，营养评定是营养管理中的关键环节，其可为患者的营养干预提供明确依据。但目前营养不良的评定（诊断）标准尚存在争议。鉴于此，2019年提出全球营养领导人发起的营养不良（glob⁃al leadership initiative on malnutrition，GLIM）评定标准［7-8］，是由欧洲肠外肠内营养学会（European Soci⁃ety for Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）、美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN）、亚洲肠外肠内营养学会（Parenteral and Enteral Nutrition Society of Asian，PENSA）、拉丁美洲肠外肠内营养学会（Federacion Latino⁃Americana de Nutrición Parenteral y Enteral，FELANPE）一起参与，统一世界范围内营养不良评价标准。……