何梦钰，丁怡睿，金琳羚，孔 辉，解卫平

南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029

肺高压（pulmonary hypertension，PH）是一类严重威胁人类健康的肺血管疾病，其主要病理生理学特征是静息状态下肺动脉压力升高，同时合并不同程度右心功能衰竭。欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸学会（ERS）指南将该疾病分为五大类，包括肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）、左心疾病所致肺高压、呼吸系统疾病和/或缺氧所致肺高压、肺动脉阻塞性疾病所致肺高压以及未知因素所致肺高压［1］。目前PH患者的5年生存率为38%～59%，右心功能衰竭是患者的主要死亡原因，心律失常也是导致PH患者预后不佳的另一重要因素［2］。在所有心律失常类型中，室上性心律失常（supraven⁃tricular arrhythmias，SVA）发生率为11.7%～33.0%，SVA 可直接导致PH 患者临床恶化，增加患者住院风险、病死率及猝死可能［3］。因此，加强临床医师对PH 伴发SVA 的认识十分必要。本研究回顾性分析2011年1月—2016年12月于本院住院的61例PH 患者，探究PH 伴发SVA 的危险因素，以提高临床医生对PH 伴发SVA 的认识。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2011 年1 月—2016 年12 月在本院住院的PH 患者，包括特发性肺动脉高压（idiopathic pulmo⁃nary artery hypertension，IPAH）、慢性血栓栓塞性肺高压（chronic thromboembolic pulmonary hyperten⁃sion，CTEPH）、结缔组织病相关性肺动脉高压（con⁃nective tissue disease⁃PAH，CTD⁃PAH）患者，共纳入61 例患者并收集其临床资料，发现其中14 例伴发SVA。将伴发SVA患者纳入SVA组，未发生SVA患者纳入非SVA组。非SVA组纳入标准：静息状态下，经右心漂浮导管检测平均肺动脉压力（mean pulmo⁃nary artery pressure，mPAP）≥25 mmHg，同时肺小动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）≤15 mmHg 及肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）＞3 Wood单位。急慢性左心功能不全、合并诱发左心功能不全的疾病（高血压、冠心病）、急性肺栓塞、肾功能不全、甲状腺功能异常等除外。……